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手足口病进入流行期 孩子发烧家长须警惕
http://sun.jxnews.com.cn   2010-04-20 11:27   编辑: 史红群
 
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4月-9月为手足口病流行期,聚集性疫情、社区传播风险将明显加大。鉴于今年手足口病病原体中EV71病毒明显增多,患儿感染后出现危重症的可能性增大,我们应如何针对性地积极预防,杜绝疫情,减少死亡?

  采访专家:南医大公共卫生学院传染病流行病学教授喻荣彬博士
 

  手足长了红点点

  个案:一位母亲抱着两岁的儿子在医院里挂盐水。她说:“昨晚孩子开始发烧,早上来看病,就发现手脚长了红点,医生说是手足口病。”

  手足口病很容易看出来:一般会发烧,体温在38℃左右,发烧同时,口腔有溃疡,手足掌侧和指尖有斑丘疹,偶见于躯干、大腿及臀部。斑丘疹很快转为小疱疹,小水泡是长条形的,不容易破;部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1~2天后开始出现皮疹;也有的患儿不发热,只表现为手掌和足底、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

  婴幼儿是高发人群

  手足口病是由一组肠道病毒引起的常见传染病,5岁以下儿童,尤其是3岁以下婴幼儿是疾病感染的高发人群。

  为何多发于孩子?原因是,孩子的免疫力较成年人要低,特别是2岁以下宝宝的免疫力尚不足成人的一半,因为一旦过了6个月,婴儿体内的母体免疫球蛋白彻底耗尽,而宝宝的自身免疫系统还不完善,主动免疫能力差,很容易受到各种病毒的侵袭;而且因是初次感染,体内没有抗体;再则,5 岁以下的孩子顽皮,喜欢在地上摸爬滚打,卫生习惯尚没养成,饭前便后不洗手等。而成人大多已通过隐性感染获得了相应抗体。

  可能会多次感染

  个案:一位1岁左右的宝宝得了手足口病。前两天,妈妈发现宝宝的嘴巴有溃疡,以为是上火,没想到过了一天,宝宝的手上出了红点,才意识到是手足口病。孩子妈妈很不理解,宝宝患过手足口病,为什么现在又患上了手足口病?

  原因是:能引起手足口病的不是单一病毒,而可以是一组肠道病毒,包括柯萨奇A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型和EV17型等二十几种(型),如果被某种分型的病毒感染后,体内只对这种分型的病毒有了免疫力,而不可能对其他分型的病毒也产生免疫力;而且病毒也存在变异可能。

  所以,一次感染后,可能再次感染而患病。

  绝大部分是轻症患者

  手足口病是一种常见的传染病,绝大多数患儿发病时症状都较轻,在一周以内体温下降、皮疹消退,恢复正常。

  一般来说,如果只是手、足、臀部、口腔有疱疹,有溃疡,精神状态、食欲、睡眠都较好,没有神经系统、循环系统、呼吸系统并发症,患儿就可以在门诊、家庭护理。

  小孩如果出现发烧,体温超过38℃且连续4个小时不退,这时就要留院观察。如果无高热,精神状态较好,门诊医生会在掌握尺度的情况下要求孩子回家观察。具体以医嘱为准。

  抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用效果最佳,因为这时病毒刚侵入人体,尚在血液中,它一旦钻进细胞后,药物对它就没有办法了。通常患儿被确诊患有手足口病时,说明病毒已钻进了细胞,已让细胞坏死,出现了症状,也就是说,往往都已过了最佳抗病毒治疗阶段。

  对患儿而言,手足口病的治疗,没有特效药物,所以要特别重视护理。如,发热38.5℃以上要遵医嘱用退热药物;可适量吃些板蓝根颗粒等中成药;半流质饮食,多喝水;多吃青菜水果,适当吃些蛋白质类食物等。

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